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01 抗鏈球菌溶血素O（ASO） 溶血素O是A組溶血性鏈球菌的重要代謝產物之一，它是一種具有溶血活性的蛋白質，能溶解人及一些動物的紅細胞。同時溶血素O具有抗原性，能刺激機體產生相應的抗體，稱為ASO。 ■ 臨床意義 ① ASO俗稱抗「O」，測定其效價可知患者近期或既往有無溶血性鏈球菌感染。鑒於A組溶血性鏈球菌感染相當常見，故正常人能測到ASO的低滴度，但一般在500 U以下。 ② ASO增高，常見於急性咽炎等上呼吸道感染，兒童多見，還可見於皮膚急軟組織感染。 ③ 風濕性心肌炎、心包炎、風濕性關節炎，急性腎小球腎炎，ASO滴度升高。多次檢驗所呈現的趨勢與病情平行，如漸漸下降提示病情好轉。 ④ A組溶血性鏈球菌所致敗血癥、菌血癥、心內膜炎等ASO均可升高。 ■ 注意事項 ① 不能認為ASO升高就是風濕病，須結合臨床癥狀考慮。但ASO升高的各種致病因素中與A組溶血性鏈球菌感染最密切相關。 ② 人體感染A組溶血性鏈球菌後，ASO上升在4~6周內達到高峰，然後在血清中ASO升高可達數月至數年。故一次檢查尚難肯定是否為最近感染所致，須多次檢查，觀察變化動態。風濕熱患者感染後4~6周，有80%可見ASO升高，常伴有血沉增快及白細胞增多，有助於鑑別診斷。 A群溶血性鏈球菌胞外產物的抗鏈酶試驗（ASZ），比單測ASO陽性率高。對於診斷ASO不增高的急性風濕熱和急性腎小球腎炎患者有幫助。 ③ 免疫機制不全及大量使用腎上腺皮質激素者，鏈球菌感染後ASO可不升高。 ... 02 C-反應蛋白（CRP） ■ 臨床意義 ① 各種急性化膿性炎癥、菌血癥、組織壞死（如心肌梗死、大手術、燒傷、嚴重創傷等）、惡性腫瘤、結締組織病等患者CRP升高，凡有器質性病變時升高，而功能性疾病正常，這對於鑑別器質性或功能性疾病有幫助。大於20 mg/L為醫學決定水平的提示值，強烈提示上述情況的存在，應及時採取診治。 ② 腎移植急性排斥反應，血清CRP增高。 ③ 急性風濕熱活動期CRP可很明顯增高，甚至可達200 mg/L，經治療好轉後，CRP可逐漸下降至正常。這對風濕熱的診斷及療效觀察有重要參考價值。 ④ CRP在病毒性感染時不增高，而細菌性感染時增高，在需鑑別病原體是細菌還是病毒時，很有參考價值。如腦膜炎時作腦脊液CRP測定，有助於確定細菌性還是病毒性（病毒性CRP正常）。 ■ 注意事項 ① CRP測定是非特異性指標，需結合臨床體徵和相關實驗室檢查項目考慮其意義。 ② 孕婦CRP升高。大手術24小時內可增高1倍。兒童年齡越小，CRP相應降低。判斷時應予以注意。 ... 03 類風濕因子（RF） ■ 臨床意義 RF是一以變異IgG為靶抗原的自身抗體。RF陽性見於類風濕性關節炎（RA）、系統性紅斑狼瘡、硬皮病、自身免疫性溶血性貧血，慢性肝炎等。RF在冷球蛋白血癥、結核病、亞急性細菌性心內膜炎患者也可升高。 ... 04 紅細胞沉降率（ESR） ■ 臨床意義 輔助診斷急性或局限性感染及慢性活動性感染。 生理性血沉加快：12歲以下兒童或60歲以上高齡者、婦女月經期及妊娠三個月至產後一個月；其增高可能與生理性貧血或纖維蛋白原含量增加有關。 病理性血沉增高： 1、各種炎癥性疾病：如急性細菌性炎癥、風濕熱、結核病等。臨床最常用ESR來觀察結核病及風濕熱有無活動以及其動態變化。疾病活動期ESR增快，若病變漸趨靜止則ESR逐漸正常。 2、組織損傷及壞死：較大組織損傷或手術創傷，或臟器梗死後造成組織壞死可致ESR加快。故可藉助ESR結果鑑別功能型與器質性疾病。如AMI時ESR增快，而心絞痛時ESR正常。 3、惡性腫瘤：良性腫瘤ESR多正常，惡性腫瘤患者經手術治療，化療或放療明顯有效時，ESR漸趨正常，復發或轉移時可增快。 4、各種原因所致血漿球蛋白相對或絕對增高：如慢性腎炎，肝硬化，多發性骨髓瘤，巨球蛋白血癥，淋巴瘤，系統性紅斑狼瘡，亞急性感染性心內膜炎，黑熱病等。 5、其他：部分貧血患者當Hb<90 g/L，ESR可輕度增快。此外，動脈粥樣硬化，糖尿病，腎病綜合徵，黏液水腫等患者，血中膽固醇高，ESR亦可增快。 血沉減慢： 一般臨床意義較小，嚴重貧血，球形紅細胞增多癥，纖維蛋白含量嚴重缺乏，ESR可減慢。 來源：醫學之聲
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文章來源取自於：
每日頭條 https://kknews.cc/health/r64kj9x.html
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